Titre : | Diagnostic en un jour des lésions du sein : évaluation médicale et psychologique de la prise en charge – étude EVADIASEIN (2016) |
Auteurs : | A. Berman ; B. Teig ; M. Duracinsky ; M. Gayet |
Type de document : | Article : texte imprimé |
Dans : | Journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction (1, Janvier 2016) |
Article en page(s) : | p. 21-28 |
Langues: | Français |
Sujets : |
Paramédical (MeSH) Biopsie ; Diagnostic ; Diagnostic précoce ; Évaluation des pratiques médicales par des pairs ; Prise en charge de la maladie ; Qualité, accès, évaluation des soins de santé ; Stress psychologique ; Tumeurs du sein |
Résumé : |
Introduction
Le cancer du sein est le premier cancer féminin en France en termes de fréquence et son incidence augmente régulièrement. Les délais d’accès aux soins sont des indicateurs de la qualité des soins recommandés par le Plan cancer 2009–2013, en conditionnant le pronostic et en diminuant la morbidité psychologique de la phase pré-diagnostique. Le diagnostic en un jour est un concept initié récemment, dont le principe est d’obtenir les résultats le jour même de la biopsie et de permettre d’organiser la prise en charge thérapeutique avec le chirurgien rencontré au cours des rendez-vous de cette journée. L’objectif de cette étude est d’évaluer la satisfaction des patientes ayant bénéficié du diagnostic des lésions du sein en un jour, et de confirmer la réduction des délais de prise en charge. Patientes et méthodes Il s’est agi d’une étude observationnelle, non interventionnelle, et uni-centrique qui a inclus 27 patientes ayant bénéficié du diagnostic en un jour des lésions du sein sur une période de deux ans. Ont été incluses uniquement les patientes qui avaient une lésion classée ACR 4 ou 5 et visible à l’échographie. Nous avons analysé la concordance histologique entre la biopsie et l’anatomopathologie définitive, les délais de prise en charge, et les prises en charges thérapeutiques. Nous avons analysé l’impact psychologique d’une telle organisation en adressant aux patientes un questionnaire comprenant le Psychological Consequence Questionnary (PCQ) et le Breast Cancer Anxiety Indicator (BCA) permettant d’évaluer l’anxiété générée par la phase pré-diagnostique, le DC-Sat permettant d’évaluer la satisfaction de la consultation d’annonce, ainsi que le bénéfice du diagnostic en 1 jour. Résultats La moyenne d’âge des patientes était de 59,8ans [33–87]. Le délai de prise en charge moyen entre la réalisation de la mammographie et le rendez-vous du diagnostic en un jour avec réalisation des biopsies était de 15,0jours [0–60], délai que 57 % des patientes ont trouvé rapide. Le délai moyen de prise en charge entre le jour des biopsies et le début du traitement était de 15,9jours [4–30]. Le diagnostic en un jour a duré en moyenne 1,6jours [1–5]. Les résultats du PCQ retrouvent un impact émotionnel important au cours de la phase diagnostique, et le score BCA moyen était de 3,9 sur 5. Les patientes étaient cependant très satisfaites de la consultation d’annonce avec une moyenne de 8,7 sur 10, et 95 % d’entre elles estime que le diagnostic en un jour est bénéfique pour les patientes. Discussion Cette étude montre que l’organisation du diagnostic des lésions du sein en un jour permet de raccourcir les délais de prise charge, et correspond aux recommandations actuelles. Même si cette prise en charge accélérée ne diminue pas la morbidité psychologique liée à l’attente du diagnostic, les patientes expriment une satisfaction et y trouvent un bénéfice de par la rapidité de la phase pré-diagnostique. Conclusion L’organisation du diagnostic en un jour des lésions du sein apparaît donc au regard de cette étude comme un critère de qualité dans l’organisation du parcours de soins des patientes. |
Résolveur de lien : |
DOI : http://dx.doi.org/10.1016/j.jgyn.2015.01.003 ![]() |
Exemplaires (1)
Localisation | Section | Support | Cote de rangement | Statut | Disponibilité |
---|---|---|---|---|---|
Bibliothèque Paramédicale | Périodiques | Périodique | JOU.GYN 16-1 | Empruntable | Disponible |