Résumé :
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Objectif. Parmi les facteurs de risque des escarres de décubitus (ED), la paralysie et un âge supérieur à 70 ans ont été identifiés, tandis que d’autres facteurs tels que la nutrition sont débattus. L’objet de cette étude est de déterminer les facteurs de risque péri-opératoires pouvant augurer d’une amélioration des résultats et de la réduction des complications dans les reconstructions chirurgicales des escarres, inaugurales et récidivantes. Méthode. Une revue rétrospective des dossiers de patients traités chirurgicalement pour une escarre, entre 2004 et 2013 à l’Hôpital Universitaire de Toledo (Toledo, Ohio, États-Unis), a été réalisée. Les données recueillies intègrent les antécédents médicaux et les caractéristiques de l’escarre ainsi que les facteurs de risque, le devenir et les complications post-opératoires. Les données sur les différences péri-opératoires entre escarres inaugurales et récidivantes ainsi que le statut cicatriciel ont été analysées statistiquement. Résultats. Un total de 49 dossiers de patients ayant fait l’objet de 102 reconstructions chirurgicales ont été examinés. Les patients blessés médullaires ont représenté 90 % des patients recevant un lambeau de recouvrement de leur escarre. De nombreuses différences entre les escarres inaugurales et récidivantes ont été identifiées, parmi lesquelles la localisation de l’escarre, l’état nutritionnel du patient, l’infection de la plaie, les suites opératoires et la récidive. L’analyse multivariée a établi un modèle prédictif de reconstruction par lambeau qui intègre la créatinine, l’hématocrite, l’hémoglobine et la pré-albumine, lequel modèle est capable de prédire avec succès la fermeture de l’escarre, dans 83,6 % des cas. Conclusion. De nombreux facteurs interviennent dans la survenue, l’évolution et le traitement des escarres. Il est essentiel de comprendre le rôle des facteurs de risque inhérents aux patients dans la survenue de l’escarre, afin d’orienter leur prise en charge et leur reconstruction ultérieure, et de prévenir les futures récidives.(R.A)
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