Titre : | Devenir des patients âgés de plus de 75 ans après une amputation non traumatique des membres inférieurs pris en charge dans une unité de soins de suite et de réadaptation gériatrique (2015) |
Auteurs : | F. Fennira ; J. Fontaine ; S. Meaume |
Type de document : | Article : texte imprimé |
Dans : | JPC (100, septembre - décembre 2015) |
Article en page(s) : | p. 28-32 |
Langues: | Français |
Sujets : |
Paramédical (MeSH) Amputation chirurgicale ; Escarre ; Gériatrie ; Réadaptation ; Soins de suite ; Sujet âgé |
Résumé : |
Objectif. Évaluer le devenir des patients âgés de plus de 75 ans amputés de membre inférieur pris en charge dans le service de soins de suite et de réadaptation gériatrique.
Matériels et méthodes. Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, réalisée à l’hôpital Rothschild. Les données ont été recueillies après lecture des dossiers, nous avons relevé le lieu de vie avant l’amputation de membre inférieur, le type d’amputation, les complications, l’évaluation de l’autonomie, l’état nutritionnel et les troubles cognitifs. Résultats. Il y a eu au total 19 patients hospitalisés dans notre unité après une amputation de membres inférieurs entre 2012 et début 2015. L’âge moyen des patients était de 84,4+6,4 ans. Il y avait une majorité d’hommes. Tous les patients avaient une artériopathie oblitérante des membres inférieurs chronique, et plus de la moitié avaient un diabète associé (57,9 %). Avant l’amputation, 84,2 % des patients vivaient au domicile et 15,8 % en institution. À l’arrivée dans le service, 63,2 % des patients avait une dépendance selon l’échelle ADL (Activity of Daily Life), le taux moyen d’albumine était de 27,47+6,9 g/dl, et 47,3 % patients avaient des troubles cognitifs (Mini Mental State Examination < 23/30). 26,3 % patients ont eu une amputation trans-métatarsienne, 52,6 % une amputation trans-tibiale et 21,1 % une amputation trans-fémorale. Le taux de mortalité à 3 mois était de 8,3 % et à 1 an de 40 %. Les patients ont développé des escarres dans 68,4 % des cas et un erysipèle ou abcès de moignon dans 31,6 %. En fin d’hospitalisation dans notre unité, il n’y a pas eu d’aggravation de la dépendance et nous avons noté une amélioration de l’état nutritionnel avec un taux d’albumine moyen de 32,7 g/dl à la sortie. 26,3 % des patients sont retournés au domicile, 42,1 % ont été transférés en soins de suite et rééducation afin d’être appareillés et 21,1 % ont été institutionnalisés. Au final, 26,3 % des patients ont été appareillés, en majorité les patients ayant été amputés en trans-tibiale. Conclusion. La prise en charge multidisciplinaire est primordiale chez les patients amputés de membre inférieurs, atteints souvent de plusieurs co-morbidités. Il ne faut pas négliger les risques d’escarres et d’infection du moignon chez ces patients souvent atteints d’artériopathie sévère des membres inférieurs et de diabète avancé. |
Exemplaires (1)
Localisation | Section | Support | Cote de rangement | Statut | Disponibilité |
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Bibliothèque Paramédicale | Périodiques | Périodique | JPC 15-100 | Empruntable | Disponible |