Titre : | Prévention et cicatrisation des escarres par l’utilisation à domicile, de matelas à pression alternée : le projet PARESTRY (2015) |
Auteurs : | S. Meaume ; M. Marty |
Type de document : | Article : texte imprimé |
Dans : | JPC (100, septembre - décembre 2015) |
Article en page(s) : | p. 34-41 |
Langues: | Français |
Sujets : |
Paramédical (MeSH) Cicatrisation de plaie ; Escarre ; Hospitalisation à domicile ; Lits ; Plaies et blessures ; Prévention primaire ; Soins de plaies |
Résumé : |
Objectif. Des supports spécifiques et adaptés à la prévention des escarres réduisent ou allègent la pression d’interface entre le tissu cutané du patient et la surface d’appui. La comparaison entre l’efficacité des différents supports dynamiques disponibles est débattue. L’objectif principal de cette étude est d’évaluer l’impact de l’utilisation d’un matelas à air à pression alternée (APAM) sur l’incidence des escarres (PU) chez les patients bénéficiant d’une hospitalisation. Le second objectif a été de déterminer le niveau de satisfaction du patient/de la famille sur le confort et de considérer le point de vue de l’équipe soignante, lors de l’utilisation d’un support APAM.
Méthode. L’étude de PARESTRY a été une étude observationnelle prospective menée chez des patients présentant un risque élevé de survenue d’escarre (Score de Braden < 15), après leur transfert d’une structure de soins hospitalière, vers leur domicile. Le groupe Prévention primaire se composait de patients ne présentant pas d’escarre à l’inclusion (visite initiale), mais alités pendant une durée de 20 heures par jour, au minimum. Les patients présentant à l’inclusion une escarre de stade 3 ou 4, une escarre de stade 1-2 associée à un mauvais état général ou chez des patients en fin de vie, ont été inclus dans le groupe Prévention secondaire. Tous les patients ont bénéficié d’un support de prévention APAM. Le critère de jugement principal a été le pourcentage de patients présentant une détérioration de l’état cutané au regard de la zone de pression (talon, sacrum, ischion) au 90e jour (J90) ou à la fin de l’étude. L’analyse principale a été menée sur la totalité des données recueillies (chez des patients ayant été évalués au moins à deux reprises), en utilisant la technique de la dernière observation reportée, pour traiter les données manquantes à J90. Un intervalle de confiance à 95 % a été calculé. Résultats. L’analyse a été réalisée sur 92 patients (30 dans le groupe Prévention primaire et 62 dans le groupe Prévention secondaire). Le temps moyen passé au lit a été de 22,7 (ET : 2,7) heures par jour et de 22,6 (ET : 2,2) heures par jour, dans les groupes Prévention primaire et secondaire, respectivement. À l’inclusion, dans le groupe Prévention secondaire, 77 % des patients présentaient une escarre sacrée, 63 % une escarre du talon, 8 % une escarre ischiatique, 45 % une escarre d’une localisation autre, un certain nombre de patients présentant des escarres multiples. Dans le groupe Prévention primaire, 63 % (19/30) des patients sont sortis d’étude (5 pour hospitalisation, 9 pour décès, et 5 patients sont sortis pour une autre cause). Dans le groupe Prévention secondaire, 61 % (38/62) des patients ont interrompu leur suivi (7 pour hospitalisation, 23 pour décès, et 8 patients sont sortis pour une autre cause). Dans le groupe Prévention primaire, seul un patient a présenté une dégradation de son état cutané. Dans le groupe Prévention secondaire, 17,7 % (11/62 : 95 % IC : 8,3-27,2) des patients ont présenté une dégradation de leur état cutané. Le nombre d’escarres a diminué, indépendamment de leur localisation. À la fin du suivi, 49 % (45/92) des patients présentaient une escarre alors qu’ils étaient 67 % (62/92), lors de leur inclusion, à la visite initiale. Conclusion. Par les données cliniques recueillies, ce travail nous renseigne sur l’incidence des escarres chez des patients à haut risque, qui bénéficient après leur hospitalisation, d’un support APAM lors d’une hospitalisation à domicile. Les résultats de cette étude mettent en évidence l’importance de la continuité des soins lors des transferts entre les différentes structures de soins. |
Exemplaires (1)
Localisation | Section | Support | Cote de rangement | Statut | Disponibilité |
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Bibliothèque Paramédicale | Périodiques | Périodique | JPC 15-100 | Empruntable | Disponible |