Objectif

Évaluer le retentissement d'un réseau régional de traumatologie sur l'activité d'un centre de traumatologie de référence (CT).

Matériels et méthodes

Étude observationnelle rétrospective sur deux périodes comparables de sept mois, à partir d'un registre prospectif. 2013: bras « avant réseau », 2014: bras « après réseau ». Critère d'inclusion: patient admis au CT après régulation comme traumatisé grave par le SAMU (critères de Vittel).

Résultats

Trois cent soixante-dix-huit patients inclus, 169 en 2013 et 209 en 2014. ISS médian en 2013 de 13 (0-75) et 16 (0-75) en 2014 (p=0,30). MGAP médian de 22 (3-27) en 2013 et 23 (5-29) en 2014 (p=0,03). Le temps d'arrivée au CT s'est allongé entre 2013 et 2014, passant de 85 [38-278] à 96 minutes [25-443] (p=0,008). Pour les patients héliportés, il est passé de 105 [40-278] à 118 min [31-360] (p=0,04). La prise en charge en salle d'accueil des urgences vitales durait en moyenne 19 min [9-108] en 2013 et 23 [8-98] en 2014 (p=0,002). On a relevé une augmentation significative du nombre de patients intubés-ventilés (p<0,001) et une diminution du volume du remplissage vasculaire, sans majoration du nombre de patients en détresse hémodynamique. La mortalité est passée de 9 % en 2013 à 7 % en 2014 (p=0,23).

Conclusion

L'organisation en réseau allonge l'accès au CT par une extension géographique du recrutement mais apporte une réelle plus-value au traumatisé grave, par l'expertise des équipes et l'application de recommandations de bonnes pratiques.