Résumé :
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Devant une dyschésie sévère résistant aux traitements conservateurs et accompagnée de troubles de la statique évidents cliniquement, il peut être proposé un traitement chirurgical. En 2016, la majorité des équipes propose une rectopexie au promontoire par voie coelioscopique pour traiter un prolapsus rectal interne, un prolapsus extériorisé et/ou une rectocèle. Dans de rares cas particuliers de rectocèle, une voie d'abord périnéale ou périnéo-vaginale peut être indiquée : l'indication procède d'une impossibilité ou d'une grande difficulté présumée à réaliser une rectopexie. Pour les mêmes raisons, un traitement de prolapsus extériorisé peut être proposé par voie basse (opération de Delorme ou d'Altemeier). Comme les auteurs nord-américains, nous pensons que la résection d'un prolapsus rectal interne ou d'une rectocèle par voie transanale à l'aide d'agrafeuses selon la technique de STARR ne rend pas suffisamment service aux patients pour être proposée en routine : il reste donc une indication à l'opération transanale de Sullivan, notamment chez l'homme.
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