Objectif

Le bon usage des antibiotiques est essentiel chez la personne âgée. Le but de notre étude était d'évaluer la plus grande fréquence de prescription d'amoxicilline/ acide clavulanique (Ax/Ac), l'antibiotique le plus prescrit dans les hôpitaux français chez les personnes âgées au service d'accueil des urgences (SAU).

Patients et méthodes

Étude rétrospective de janvier à novembre 2012 dans le SAU du CHU Henri Mondor, en région parisienne. Tous les patients qui ont reçu Ax/Ac ont été inclus et répartis en deux groupes (patients jeunes <75 ans et patient âgés [PA] ≥75 ans) qui ont été comparés. Résultats: Sur la période d'étude, 41 638 patients ont été admis au SAU. Parmi eux, 6669 avaient ≥75 ans (16,0 %) et 571 avaient reçu l'Ax/Ac (1,4 %). L'Ax/Ac était cinq fois plus prescrit chez les patients âgés que chez les patients jeunes (OR 5,2, IC 95 % 4,4 à 6,2, p<0,001): 284 prescriptions chez les patients âgés (49,7 % des prescriptions de l'Ax/Ac et 4,3 % des PA) et 287 chez les patients jeunes (50,3 % des prescriptions de l'Ax/Ac et 0,7 % des jeunes adultes). Le sexe féminin, les infections respiratoires, l'hyperleucocytose et les hospitalisations étaient significativement plus fréquentes chez les patients âgés, tandis que l'utilisation en prophylaxie d'Ax/Ac était plus fréquente chez les patients jeunes.

Conclusion

Il existe une fréquence plus élevée de prescriptions d'Ax/Ac chez les patients âgés. Ceci est probablement expliqué en partie par la plus grande fréquence des infections respiratoires et les difficultés de diagnostic de l'infection dans cette population, en particulier au SAU. La 1re ligne antibiotique initiée au SAU doit être rigoureuse chez les PA afin d'éviter un traitement inadapté, un échec du traitement et l'émergence de résistances.