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Résumé :
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Le malaise du nourrisson est un motif classique de recours aux urgences pédiatriques. Il se définit comme un épisode brutal et inattendu associant troubles du tonus et de la coloration (pâleur, cyanose), survenant le plus souvent avant 6 mois. Sa gravité, rare, n'est pas corrélée à l'anxiété suscitée dans l'entourage, mais peut être objectivée par des signes biologiques de souffrance tissulaire. Ce symptôme relève de causes diverses, la plupart du temps bénignes. L'enquête repose essentiellement sur l'interrogatoire et l'examen clinique. Certaines causes très rares peuvent conduire à un tableau de défaillance vitale, voire à une mort subite. Quelques examens complémentaires simples et non invasifs permettent de les diagnostiquer. L'hospitalisation est recommandée dans la plupart des cas. Parmi les causes classiques et fréquentes, on retrouve le reflux gastro-œsophagien, les apnées obstructives, les infections virales, les équivalents convulsifs. Les sévices à enfants (bébé secoué, fractures, syndrome de Münchhausen par procuration) peuvent se révéler sur ce mode.
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