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Résumé :
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Afin d'optimiser nos pratiques en développant un programme interdisciplinaire de dépistage et de prise en charge des troubles fonctionnels urinaires avec incontinence urinaire (IU), cette étude prospective a permis d'évaluer les besoins qualitatifs et quantitatifs de nos patients âgés, polymorbides et polymédiqués. Tous les patients en miction spontanée hospitalisés dans l'unité de soins aigus aux seniors du CHUV entre le 1er février et le 31 mars 2016 ont été évalués à l'aide de l'ICIQ-UI-SF. Durant la période, sur les 87 patients évalués (âge moyen : 86,4±6,7ans ; 78,2 % de femmes), 41 avaient des pertes urinaires dont 23 présentaient des épisodes d'incontinence≥1/jour (56,1 %). Pour 20, l'abondance était de quantité moyenne à importante (48,8 %). Le score moyen à l'ICIQ-UI-SF était de 12,3±4,2 (min=0, max=21). Plus de la moitié des patients incontinents rapportaient des symptômes évoquant une IU d'effort ; 53,6 % déclaraient avoir des pertes avant de pouvoir arriver aux toilettes, sans que l'on puisse à ce stade distinguer une hyperactivité vésicale d'une origine fonctionnelle. Chez 11 patients, des épisodes de fuites urinaires nocturnes étaient rapportés. En comparaison aux autres, les patients avec IU étaient plus âgés (87,7±4,8 vs. 85,5±7,8ans, p<0,05) et présentaient plus de syndromes gériatriques (2,1±0,6 vs. 1,8±0,8, p<0,05). Les troubles de la marche et de l'équilibre, les troubles cognitifs et le risque de dénutrition protéinoénergétique étaient significativement plus fréquents. Si les patients avec une IU prenaient significativement plus de médicaments (9,1±4,0 vs. 8,4±3,5, p<0,05), il n'a pas été identifié de différence en termes de prévalence de prescriptions potentiellement inappropriées selon les critères STOPP/START. Cette étude apporte des réponses aux objectifs initialement posés et a conduit à l'élaboration d'un protocole interdisciplinaire et des recommandations thérapeutiques adaptées au profil de vulnérabilité des patients identifiés.
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