Résumé :
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Le pneumocoque est connu pour sa grande prévalence et son pouvoir pathogène particulièrement redoutable chez certains patients. Au début des années 2000, l’émergence de souches de pneumocoque de sensibilité diminuée à la pénicilline (PSDP), avec un taux de 50 %, l’arrivée de nouveaux antibiotiques, la publication de recommandations nationales et internationales, la commercialisation du vaccin antipneumococcique laissaient entrevoir de nouvelles perspectives épidémiologiques et thérapeutiques. De nos jours, même si l’incidence des infections invasives semble avoir diminué, grâce à la vaccination antipneumococcique, le pneumocoque est toujours le premier pathogène responsable de pneumonies et de méningites bactériennes communautaires. Les résistances du pneumocoque vis-à-vis des antibiotiques, et notamment des bêtalactamines, ont diminué, puisque les souches PSDP avoisinent 20 %. Ainsi, les recommandations nationales ont ainsi pu simplifier le traitement des méningites à pneumocoque en proposant l’administration d’une céphalosporine de troisième génération seule, et l’antibiothérapie des pneumonies à pneumocoque repose toujours sur les bêtalactamines. Le traitement des pneumonies les plus sévères pourrait bénéficier d’une bithérapie antipneumococcique effective avec l’association bêtalactamine et macrolide. Si la corticothérapie adjuvante est désormais recommandée en association à l’antibiothérapie dans les méningites, son utilisation chez les patients présentant une pneumonie sévère pourrait diminuer la survenue de complications respiratoires. La mortalité des infections les plus sévères demeure élevée, et ce, malgré une antibiothérapie adaptée et rapidement administrée. Récemment, des complications cardiaques directement liées à la pathogénicité du pneumocoque ont été mises en évidence. Une meilleure connaissance des facteurs de virulence du pneumocoque pourrait permettre de diminuer la mortalité
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