Un intérêt croissant est porté à l’utilisation des émulsions lipidiques intraveineuses (ELI) en toxicologie clinique depuis une dizaine d’années. Leur administration est à ce jour recommandée uniquement en cas d’arrêt cardiorespiratoire secondaire à une intoxication à la bupivacaïne et en cas d’échec des mesures de réanimation standards pour tout autre toxique cardiotrope et lipophile. Plusieurs mécanismes d’action sont proposés : le piège-siphon lipidique, la modulation du métabolisme myocardique et une action propre hémodynamique; mais le mécanisme d’action réel reste à déterminer. Le schéma d’administration est empirique et de multiples questions restent en suspens. Cette revue refait le point sur le passé, le présent et le futur de l’utilisation thérapeutique des ELI, au vu des dernières publications et recommandations d’experts. Elle apporte des éléments de réflexion quant à l’utilisation pratique des ELI au quotidien. Le niveau de preuve reste très faible. Les ELI ne doivent pas être substituées aux autres moyens de réanimation mais sont une option thérapeutique complémentaire de sauvetage.