Titre : | Le carcinome cutané à cellules de Merkel : une tumeur rare et redoutable du sujet âgé (2018) |
Auteurs : | Marie Mathieu ; Lucie Peuvrel ; Cindy Devis ; Benjamin Gaborit ; Laure De Decker ; Gilles Berrut ; Pascal Chevalet |
Type de document : | Article : texte imprimé |
Dans : | La Revue De Gériatrie (1, janvier 2018) |
Article en page(s) : | p. 49-53 |
Langues: | Français |
Sujets : |
Paramédical (MeSH) Carcinome à cellules de Merkel ; Immunosuppression thérapeutique ; Présentations de cas ; Rayons ultraviolets ; Sarcoïdose ; Sujet âgé |
Résumé : |
Introduction : Le carcinome à cellules de Merkel est un carcinome neuroendocrine cutané primitif rare et de mauvais pronostic affectant principalement les sujets âgés. Observation : Un patient de 81 ans était hospitalisé pour un syndrome confusionnel brutal, une paralysie faciale, une polyneuropathie, une uvéite. Une neurosarcoïdose était évoquée, avec une très bonne réponse clinique sous corticothérapie à la dose de 1 mg/kg/j. Trois mois après l’initiation de la corticothérapie, un nodule violacé du flanc droit apparaissait, d’évolution rapide, associé à une adénopathie axillaire. La biopsie cutanée concluait à un carcinome à cellules de Merkel. Il était programmé une exérèse chirurgicale du primitif cutané avec curage axillaire droit, puis une radiothérapie adjuvante. Malheureusement, à un mois du diagnostic, le patient présentait une évolution cutanée et ganglionnaire à distance, ne permettant plus de réaliser une chirurgie complète. Seule la lésion primitive était opérée. Le patient débutait un traitement par imatinib (Glivec®). L’évolution restait défavorable avec une dissémination diffuse ganglionnaire, musculaire et cutanée, après 2 mois de traitement. Une radiothérapie palliative améliorait l’aspect des principales lésions cutanées. Le patient décédait 10 mois après le diagnostic initial. Discussion : Le carcinome à cellules de Merkel est une tumeur cutanée rare, à pronostic réservé, qui survient principalement chez le sujet âgé, ayant pour facteur favorisant l’exposition aux UV et l’immunodépression. Le traitement est essentiellement chirurgical. Au stade métastatique, des traitements systémiques à visée palliative sont possibles mais mal codifiés. Conclusion : Le carcinome à cellules de Merkel est une tumeur cutanée rare et agressive du sujet âgé, nécessitant des soins urgents. |
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Localisation | Section | Support | Cote de rangement | Statut | Disponibilité |
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Bibliothèque Paramédicale | Périodiques | Périodique | REV.GER 18-1 | Empruntable | Disponible |