Résumé :
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Les sujets ayant une maladie artérielle prouvée (quel que soit le territoire impliqué), une athérosclérose infraclinique, un diabète avec l'atteinte d'un organe cible ou au moins un facteur de risque associé ou une insuffisance rénale sévère ont un risque évolutif d'événements cardiovasculaires graves supérieur 10% à 10 ans et relèvent d'une prévention dite secondaire. Celle-ci repose toujours à la fois sur une incitation à modifier le style de vie et sur une polythérapie médicamenteuse ciblée. Sauf contre-indication ou intolérance, un antiagrégant, une statine (quel que soit le niveau de départ du cholestérol lié aux lipoprotéines de basse densité [LDL-cholestérol]) et un bloqueur du système rénine-angiotensine (inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine [IEC] en première intention, bloqueur des récepteurs de l'angiotensineII [ARAII] en cas d'intolérance) sont la prescription de base. L'objectif de baisse du LDL-cholestérol est d'obtenir un taux inférieur à 0,7g/L (1,8mmol/L) ou une baisse de plus de 50% du LDL-cholestérol initial. Des changements significatifs d'autres recommandations sont intervenus depuis 2016, qui sont décrits dans cet article.
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