Résumé :
|
Escarres et dénutrition sont souvent associées, surtout chez les malades âgés polypathologiques et dépendants. Les études interventionnelles concernant l’efficacité de la prise en charge nutritionnelle sur la prévention des escarres et sur la qualité de la cicatrisation sont rares et de méthodologie parfois discutable. Pour autant, d’une part la prise en charge nutritionnelle semble bien limiter le risque d’apparition des escarres, et d’autre part des apports protéino-énergétiques élevés pourraient accélérer la vitesse de cicatrisation. Dans les deux cas, des apports énergétiques 30-40 kcal/kg/jour, et des apports protéiques de 1,2-1,5 g/kg/jour sont conseillés. En raison de la fréquence des carences nutritionnelles associées, il est raisonnable de proposer une supplémentation multivitamines et éléments traces à dose physiologique. L’alpha-cétoglutarate d’ornithine, précurseur de l’arginine et de la glutamine, pourrait avoir un effet positif sur la cicatrisation. De même, les compléments nutritionnels oraux (CNO) spécifiquement formulés pour favoriser la cicatrisation (enrichis en arginine et micronutriments) ont montré des résultats significatifs sur la vitesse de cicatrisation en comparaison à des CNO isoénergétiques et isoprotéiques.
|