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Résumé :
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Les gliomes sont des tumeurs diffuses du cerveau, qui menacent le pronostic fonctionnel puis vital, et dont l’exérèse chirurgicale représente la première option thérapeutique. Du fait d’une variabilité anatomo-fonctionnelle interindividuelle majeure, la chirurgie éveillée permet de réaliser de véritables cartes cérébrales pour chaque patient à l’aide de stimulations électriques directes, avec monitorage cognitif en temps réel au bloc opératoire, concernant les fonctions sensorimotrices, visuo-spatiales, langagières, cognitives et émotionnelles. S’adapter à l’organisation du système nerveux a débouché sur une augmentation significative des médianes de survie, de l’ordre de quinze ans dans les gliomes de bas grade, tout en préservant la qualité de vie des patients. Sur un plan neuroscientifique, les informations issues de la chirurgie éveillée ont optimisé la compréhension du fonctionnement neural en réseaux distribués interactifs, qui constituent le connectome cérébral et rendent ainsi possible les mécanismes de neuroplasticité.
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