Résumé :
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La chirurgie reste au centre du traitement du cancer de l'endomètre. Outre la résection chirurgicale de la tumeur par hystérectomie, l'ablation des ganglions lymphatiques nous permet d'évaluer la nécessité d'un traitement adjuvant pour chaque patient. Des études précédentes avaient déjà suggéré que les patientes opérées en fin de semaine présentaient une mortalité à 30 jours plus élevée, ainsi qu'un risque accru de complications et de nécessité d'une nouvelle intervention. Les suites à long terme d'une chirurgie en fin de semaine sont moins documentées. Une étude norvégienne de Njolstad et al. a examiné le lien entre le jour de la semaine où a eu lieu l'opération et les suites à long terme chez 1.302 patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre déjà incluses de manière prospective dans l'étude multicentrique MoMaTEC. Pour le jour de la chirurgie, une distinction a été effectuée entre les interventions réalisées en début de semaine (lundi et mardi) et en fin de semaine (mercredi à vendredi). Après correction en fonction de l'âge, de l'IMC, du stade FIGO et de l'histologie, une intervention chirurgicale en fin de semaine s'est révélée associée à un risque de décès supérieur de 50,9% (p = 0,029). Pour les patientes qui présentaient un stade FIGO avancé (III et IV), la survie à 5 ans spécifique à la maladie était de 53,0% si elles avaient été opérées en début de semaine, contre 40,2% chez celles ayant subi une opération plus tard dans la semaine (p = 0,005). Chez les patientes qui avaient subi une chirurgie étendue avec lymphadénectomie, un effet négatif sur le pronostic a été observé en cas d'intervention en fin de semaine, pour la survie spécifique à la maladie et globale (HR: 2,151 et HR: 1,912; p = 0,004). Les résultats de cette étude suggèrent que les patientes dont le stade FIGO est élevé et devant subir une chirurgie étendue devraient de préférence être opérées en début de semaine.
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