Résumé :
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Le prolapsus urogénital est une descente des organes du bassin due à un affaiblissement du plancher pelvien. Sa prévalence augmente avec l'âge. Chez les patientes plus âgées, qui présentent souvent une importante comorbidité (et donc un risque chirurgical élevé), on peut essayer dans un premier temps de les traiter selon une approche conservatrice. En cas d'échec, le colpocléisis de Le Fort (CLF), une technique qui consiste à réduire le prolapsus par oblitération du canal vaginal, représente une bonne alternative chirurgicale pour les patientes âgées qui ne souhaitent plus avoir de rapports sexuels vaginaux. L'intervention donne non seulement de bons résultats anatomiques, mais se traduit également, jusque chez 93% des patientes, par une amélioration subjective des désagréments du prolapsus et des symptômes fonctionnels associés. En outre, l'opération dure très peu de temps et la quantité de sang perdu est limitée. Les complications peropératoires sont rares. Les complications post-opératoires les plus fréquentes à court terme sont des troubles urinaires. La difficulté à diagnostiquer et à traiter une éventuelle tumeur utérine maligne, ainsi que l'impossibilité d'une pénétration vaginale sont les principaux inconvénients de l'intervention. Malgré cela, le taux de satisfaction post-opératoire est élevé (≥ 90%). Le CLF set donc assurément une option à envisager pour les femmes âgées ayant des comorbidités qui ne sont plus sexuellement actives et qui souhaitent une solution durable pour un prolapsus sévère.
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