Résumé :
|
Il y a un peu plus de 40 ans. Andreas Gruentzig réalisait la première angioplastie par ballonnet. Depuis, de nouveaux outils et techniques ont fait leur entrée dans le laboratoire de cathétérisme, qui permettent aujourd'hui de traiter des coronaropathies de plus en plus complexes par intervention coronarienne percutanée (ICP). Les lésions coronariennes fibrotiques fortement calcifiées sont parmi les plus difficiles à traiter, et une chirurgie de revascularisation a longtemps été la seule option envisageable pour ce type de pathologies.Elles sont non seulement difficiles à dilater, mais la pose d'un stent s'avère aussi compliquée et parfois inadéquate. Toutefois, depuis l'introduction des ballonets de type scoring balloon (SB) et cuting balloon (CB), et des dispositifs de debulking (mordançage), il est possible de traiter ces lésions de manière sûre. Ces progrès ont pu être réalisés grâce à une meilleure sélection des patients et des lésions, et, bien évidemment, au perfectionnement de la technologie et des techniques employées. Cet article propose un aperçu de l'évolution du traitement des lésions fortement calcifiées et indilatables au cours des 40 dernières années.
|