Titre : | Rhinosinusites chroniques de l’adulte : nouvelle définition, nouveau diagnostic : la théorie des trois nez et le concept de dysfonctionnement nasal chronique (2019) |
Auteurs : | Roger Jankowski ; Patrice Gallet ; Duc Tran Nguyen ; Cécile Rumeau |
Type de document : | Article : texte imprimé |
Dans : | La revue du praticien (3, mars 2019) |
Article en page(s) : | p. 274-278 |
Langues: | Français |
Sujets : |
Paramédical (MeSH) Maladie chronique ; Maladies du nez ; Maladies oto-rhino-laryngologiques ; Mycétome ; Nez ; Obstruction nasale ; Odorat ; Oto-rhino-laryngologie ; Respiration ; Rhinite ; Rhinite allergique saisonnière ; Signes et symptômes ; Sinusite ; Sinusite maxillaire |
Résumé : |
En réalité, la rhinosinusite chronique regroupe des entités cliniques clairement distinctes les unes des autres. Le but de cet article est d'en proposer une classification simple, fondée sur la prise en compte de la théorie évolution-développement (évo-dévo) du nez qui permet d'individualiser trois nez embryologiquement différents et sur la notion de dysfonctionnement nasal chronique. Ces deux concepts permettent en effet un nouveau raisonnement diagnostique : par la reconnaissance de pathologies spécifiques à chacun des trois nez ; sans émettre d'a priori sur la nature inflammatoire de la pathologie ; et sans éluder les éventuelles répercussions de la pathologie d'un nez sur les deux autres ou les pathologies pouvant affecter conjointement les trois nez.
L'organe nasal humain apparaît comme un assemblage de trois nez différents (nez olfactif, nez respiratoire et nez sinusien) qui peuvent développer chacun des pathologies propres. Le concept de dysfonctionnement nasal chronique repose sur l'enregistrement standardisé des symptômes rhinosinusiens, indépendamment de leur étiologie. Le bilan clinique, endoscopique et tomodensitométrique a alors pour but de rechercher une pathologie spécifique à l'un ou l'autre des trois nez (polypose nasale, rhinite respiratoire chronique, sinusite...) ou une pathologie diffuse touchant les trois nez (rhinosinusite), qui dans chaque cas peut conduire si nécessaire à des investigations complémentaires (bilan allergologique, dentaire, immunitaire...). Il en découle des propositions thérapeutiques spécifiques, l'efficacité de celle retenue étant évaluée par comparaison des recueils de symptômes standardisés. |
Note de contenu : | Cet article fait partie du dossier "Pathologie rhinosinusienne" |
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Bibliothèque Paramédicale | Périodiques | Périodique | REV.PRA 19-3 | Empruntable | Disponible |