Résumé :
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La légionellose est une infection respiratoire opportuniste grave, due à l'inhalation d'aérosols contaminés par Legionella pneumophila, dont le réservoir préférentiel est le réseau d'eau chaude sanitaire (ECS). Objectif. Afin de contrôler le risque d'exposition en établissement de santé, la réglementation impose la recherche et le dénombrement des légionelles une fois par an. Disposant de peu de données concernant la variabilité temporelle de la contamination d'un point d'eau ou d'un réseau, un point d'eau a été choisi pour un suivi hebdomadaire de la contamination et quatre bâtiments pavillonnaires ont été suivis régulièrement entre 2015 et 2018. Matériel et méthodes. La recherche et le dénombrement des légionelles ont été réalisés selon la norme française (NF) T90-431. Résultats. Le suivi hebdomadaire a montré de fortes variations temporelles non expliquées par les actions sur le réseau, et le suivi des contaminations à l'échelle d'un bâtiment a montré une contamination localisée et persistante malgré les traitements réalisés sur le réseau. Trois bâtiments de même configuration architecturale présentent des profils de contamination contrastés. La confrontation des données aux caractéristiques des réseaux d'ECS de chaque bâtiment n'est pas explicative. Conclusion. La surveillance lourde, mais limitée au dénombrement des légionelles, ne donne que peu d'éléments explicatifs permettant la prise en charge raisonnée des contaminations de l'ECS dans un hôpital. Des approches intégrées d'écologie microbienne sont certainement nécessaires.
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