Introduction : La loi du 2 février 2016 a créé de nouveaux droits pour les patients en fin de vie, notamment celui d’une sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès (SPCJD) à la demande du patient, à domicile ou en institution. Ces changements législatifs sont à même de modifier les pratiques des médecins généralistes (MG).
Méthodes : L’objectif de cette étude était de déterminer la proportion des MG du Maine-et-Loire ayant déjà eu recours à la SPCJD à domicile et d’en décrire les pratiques. Il s’agissait d’une enquête par questionnaire en ligne anonyme, réalisée entre avril et mai 2018.
Résultats : Au total, 42 % des MG répondeurs (n=45) déclaraient avoir déjà mis en place une SPCJD à domicile ; le plus souvent après une décision collégiale dans le cadre de discussions informelles plus que de staffs organisés. L’indication la plus fréquente était la souffrance réfractaire : douleur, angoisse et dyspnée étaient les symptômes les plus souvent retrouvés. Ils respectaient majoritairement les recommandations de bonne pratique avec une instauration progressive de la sédation, le plus souvent avec du midazolam associé à un antalgique. Dans 27 % des cas (n=11), l’infirmier était seul au domicile lors de l’initiation de la SPCJD. Au total, 58 % (n=26) des médecins ayant instauré une SPCJD déclaraient ne pas avoir reçu de formation spécifique sur ce domaine.
Conclusion : Malgré un manque de formation à ce sujet, les MG sont nombreux à mettre en place des SPCJD afin d’accompagner leurs patients dans une démarche de fin de vie à domicile. Ils connaissent globalement bien les recommandations concernant ce sujet.