Des troubles cognitifs légers (MCI) peuvent être présents dès le début de la maladie de Parkinson, et même à la phase prodromique. Les types non amnésiques et (ou) multi-domaines sont les plus fréquents. On dispose de critères diagnostiques et de recommandations pour la sélection des tests neuropsychologiques. Les MCI constituent un facteur de risque d’évolution vers une démence, mais ils peuvent être fluctuants ou régressifs. L’hétérogénéité clinique et évolutive suggère des mécanismes différents. Les investigations paracliniques ont peu de place en routine, en dehors de l’IRM, à la recherche de lésions vasculaires associées, facteur contributif ou aggravant. Il n’y a pas de traitement validé, pharmacologique ou non, mais la correction des facteurs de risque vasculaire semble indispensable.