Les soins palliatifs restent une pratique au carrefour de plusieurs approches théoriques. L’approche palliative de l’accompagnement demande des diversités d’orientation en rapport avec la pluralité des sources d’angoisse. Ces angoisses sont à l’origine d’ambivalences, sources de difficultés existentielles. Ce travail analyse l’entretien motivationnel comme une perspective d’approche dans le processus d’accompagnement des patients souffrant de maladies chroniques évolutives afin d’améliorer leur qualité de vie.