Objectif : La méthode dite des trigger tools permet une analyse objective, rapide et fiable des risques portant sur l’examen de dossiers de patients ciblés afin de mettre en évidence des d’événements indésirables (EI) évitables ou porteurs de risques (EPR). L’intérêt de cette méthode n’a jamais été étudié dans le cadre d’un centre de réception et de régulation des appels 15 (CRRA 15). L’objectif était d’évaluer la pertinence de triggers choisis au sein d’un CRRA 15 afin de mettre en place un système de détection d’EI par la méthode des trigger tools.
Matériel et méthodes : Au sein du SAMU 31, au CHU de Toulouse, les dossiers de régulation (DR) étaient extraits en cas de déclenchement de triggers prédéfinis : délais de départ SMUR, délais d’arrivée, temps de prise en charge sur place, délais de décision d’envoi d’une équipe SMUR après le premier appel, patients décédés et réorientations des patients dans les 48 heures. Le critère de jugement principal était le pourcentage d’EI évitables et d’EPR, parmi les patients dont le dossier a déclenché un trigger donné, c’est-à-dire la prévalence du trigger. Les critères de jugement secondaires étaient la gravité de chaque EI évitable selon l’AHRQ severity scale et les facteurs favorisant leur survenue.
Résultats : Du 9 juillet 2011 au 13 avril 2012, 174 536 DR ont été traités, 4 404 (2,5 %) ont déclenché un trigger (soit 2 882 patients). On retrouvait 203 DR avec un EI, qui concernaient 153 patients ; 73 présentaient un EI évitable, 16 un EPR, 30 un EI non évitable. La prévalence de chaque trigger était de 17,6 % (IC 95 % : 4,8–20,4 %) pour celui « délai de départ », 6,7 % (IC 95 % : 3,7–9,7 %) pour le trigger « réorientation précoce », 6,4 % (IC 95 % : 4,6– 8,2 %) pour celui « délai de décision SMUR », 3,4 % (IC 95 % : 0,1–7,2 %) pour le trigger « temps sur place », 2,9 % (IC 95 % : 0,1–8,5 %) pour celui « délai d’arrivée » et 3 % (IC 95 % : 1,5–4,5 %) pour le trigger « décès ».
Conclusion : Les triggers qui semblaient les plus pertinents étaient donc « délai de décision SMUR », « réorientation précoce » et « décès ». La méthode des trigger tools permet une analyse rapide et efficace des DR, essentielle pour réduire le risque et améliorer la qualité de prise en charge des patients.