Titre : | Métastases péritonéales d'origine colorectale : la chirurgie et la CHIP ont-elles encore leur place? (2019) |
Auteurs : | Wim Ceelen |
Type de document : | Article : texte imprimé |
Dans : | Onco Hemato (Vol. 13, n° 3, Juin-Juillet 2019) |
Article en page(s) : | p. 51-58 |
Langues: | Français |
Sujets : |
Paramédical (MeSH) Antinéoplasiques ; Carcinomes ; chimiohyperthermie intrapéritonéale ; Chirurgie colorectale ; Métastase tumorale ; Recherche ; Tumeurs colorectales |
Résumé : |
Des métastases péritonéales (MP) sont décelées chez environ 8% des patients atteints d’un carcinome colorectal. Ces dernières années, le recours à la chirurgie de cytoréduction et à l’administration intrapéritonéale de médicaments (plus précisément, la chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale, CHIP) dans le cadre d’un traitement multimodal a permis d’améliorer considérablement le pronostic de ce groupe de patients, avec une durée de survie médiane actuellement supérieure à 40 mois. Bien que l’utilisation de ce mode d’administration médicamenteuse soit fondée sur une solide base théorique et expérimentale, son application clinique est limitée,puisque seul un usage «hors indication» d’agents chimio-thérapeutiques développés en vue d’une administration systémique est possible. Trois études randomisées récentes (Prodige 7, Prophy-lochip et COLOPEC) ont mis en évidence une efficacité nulle ou très limitée du protocole CHIP «français» à base d’oxaliplatine (très haute dose, durée de perfusion de 30 minutes, glucose 5% comme perfusat, température cible > 40°C). Il se peut que l’action antitumorale de l’oxaliplatine intrapéritonéal soit neutralisée par les effets chimiques, physiques et immunologiques néfastes du médicament utilisé, du perfusat et de l’hyperthermie sur l’intégrité péritonéale. Le protocole CHIP français ne doit donc plus être utilisé. Une CHIP pour des MP d’origine colorectale doit de préférence toujours être administrée dans le cadre d’une étude. Nous avons d’urgence besoin d’agents chimiothérapeutiques et de formulations spécifiquement conçus pour une administration intrapéritonéale; à cet égard, les plateformes d’administration prolongée sous la forme de gels hydrosensibles sont prometteuses. |
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Localisation | Section | Support | Cote de rangement | Statut | Disponibilité |
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Bibliothèque Paramédicale | Périodiques | Périodique | ONC. HEM 19-3 | Empruntable | Disponible |