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Objectifs : L’overcrowding — ou surcharge — des services d’urgence hospitaliers est un problème de santé international, qui impacte la qualité des soins et la durée moyenne de séjour (DMS). Cette surpopulation est liée majoritairement au manque d’accès aux lits d’hospitalisation. Notre objectif principal était d’étudier la pertinence des admissions hors unité d’hospitalisation de courte durée (UHCD) ayant une DMS inférieure à 24 heures.
Méthode : Notre étude observationnelle descriptive rétrospective sur l’année 2016 concernait les patients hospitalisés hors UHCD de DMS de moins de 24 heures. La grille AEPf (Appropriateness Evaluation Protocole adaptée en France par la Haute Autorité de santé) utilisée permet de les séparer en trois groupes : hospitalisations pertinentes (gravité clinique ou soins), non pertinentes mais justifiées (organisationnelles), non pertinentes et non justifiées (hébergement). Les comparaisons étaient réalisées par test de Chi2.
Résultats : Sur 1 006 admissions, selon la grille AEPf, 786 (78 %) sont pertinentes (sévérité clinique, actes diagnostiques ou thérapeutiques, surveillance, etc.). Pour les 220 hospitalisations non pertinentes, 210 (95 %) sont justifiées par des contraintes organisationnelles (avis spécialisés, actes d’imagerie, procédures). Quatre-vingt-dix-neuf (47 %) d’entre eux auraient pu rentrer à domicile si l’organisation des soins l’avait permis. Pour 83 (39 %) de ces hospitalisations non pertinentes, la structure la plus adaptée reste l’hôpital. Seulement dix (1 %) de ces 1 006 hospitalisations sont non pertinentes et non justifiées. Le service d’hospitalisation était adéquat pour 805 patients (80 %).
Conclusion : Le taux d’hospitalisations pertinentes ou justifiées, de DMS de moins de 24 heures, depuis notre service est élevé. Il existerait quelques leviers organisationnels permettant d’éviter le recours à une hospitalisation.