Si la neurochirurgie ne tient qu’une place très marginale dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux d’origine ischémique, et si le développement des techniques endovasculaires a réduit son rôle dans le traitement des hémorragies sous-arachnoïdiennes d’origine anévrysmale, elle garde une place en cas d’hématome compressif. L’amélioration globale de l’état de santé des patients âgés et les progrès réalisés dans les différents domaines conduisent à une attitude chirurgicale plus agressive chez des patients du troisième, voire du quatrième âge.