La gonarthrose est une des pathologies musculo-squelettiques les plus fréquentes. Elle est à l’origine de douleurs parfois très intenses et d’une limitation fonctionnelle qui peut être invalidante. À ce jour, il n’existe aucun traitement capable de limiter la progression structurale. Seule la part symptomatique est accessible au traitement. La prise en charge doit être globale, intégrant des traitements non pharmacologiques (perte pondérale, kinésithérapie, exercices physiques, orthèses, attelles) et pharmacologiques, regroupant des traitements généraux et locaux. Nous discuterons ici des bénéfices et des risques des principaux traitements par voie orale (paracétamol, anti-inflammatoires non stéroïdiens, opioïdes faibles et forts) et par voie locale regroupant les topiques (anti-inflammatoires locaux, capsaïcine faiblement dosée) et les injections intra-articulaires de corticoïdes, d’acide hyaluronique et du plasma riche en plaquettes, ainsi que de l’intérêt éventuel des lavages articulaires. Enfin, nous proposons une stratégie thérapeutique englobant ces différents traitements.