Titre :
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La fermeture de l'auricule en prévention de l'accident vasculaire cérébral (2019)
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Auteurs :
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Joëlle Kefer
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Type de document :
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Article : texte imprimé
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Dans :
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VCP (Vol. 24, n° 10, décembre 2019-janvier 2020)
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Article en page(s) :
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p. 14-18
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Langues:
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Français
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Sujets :
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Paramédical (MeSH)
Accident vasculaire cérébral
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Anticoagulants
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Appréciation des risques
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Auricule de l'atrium
;
Cardiologie
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Cathétérisme cardiaque
;
Complications
;
Fibrillation auriculaire
;
Hémorragie
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Prévention
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Résumé :
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La fermeture d’auricule est une technique de cathétérisme cardiaque efficace pour prévenir l’AVC cardio-embolique en cas de fibrillation auriculaire qui ne peut être anticoagulée au long cours. Cette thérapie «locale» excluant l’auricule en y implantant une prothèse obstructive s’oppose au concept de protection «globale» qu’apporte le traitement anticoagulant. Elle permet une réduction drastique du taux d’événements hémorragiques observés au cours du temps, améliore la survie à 5 ans et est dominante sur les nouveaux anticoagulants en termes de coût-efficacité à 5 ans. Chaque indication doit être évaluée au cas par cas en mettant en balance le risque immédiat de complication procédurale (4 à 5%) avec l’impact sur le taux d’AVC (souvent très élevé en cas d’interruption des anticoagulants) et sur celui de récidive hémorragique. Dans un futur proche, le développement des techniques de fusion d’images tridimensionnelles avec la fluoroscopie devrait permettre d’améliorer encore la sécurité de la procédure et d’augmenter son efficacité protectrice contre l’AVC cardio-embolique.
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