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Résumé :
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Nous rapportons le cas d’un patient atteint d’un cancer pulmonaire sous traitement par nivolumab atteint de diarrhées récidivantes. Dans 2% des cas, le nivolumab est responsable de diarrhées suite à une colite auto-immune. Notre patient a développé des diarrhées récidivantes avec mise en évidence de Clostridium difficile. Malgré le traitement anti-infectieux adéquat, le patient présentait de manière systématique et récidivante des diarrhées avec coproculture positive pour Clostridium difficile après chaque traitement par nivolumab. Les diarrhées dues à des complications infectieuses sont moins décrites. Ce cas soulève le diagnostic différentiel difficile entre colite auto-immune et colite à Clostridium, voire colite auto-immunitaire secondairement surinfectée par Clostridium. Nous recommandons une recherche systématique, même sans facteur de risque, de Clostridium avant la mise en route d’un traitement par corticoïdes.
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