|
Titre :
|
Recanalisation après une ischémie cérébrale : Déterminant majeur du pronostic, elle impose d'en réduire son délai de réalisation le plus possible (2020)
|
|
Auteurs :
|
Mikael Mazighi, Auteur
|
|
Type de document :
|
Article : texte imprimé
|
|
Dans :
|
La revue du praticien (6, juin 2020)
|
|
Article en page(s) :
|
p. 626-628
|
|
Note générale :
|
Fait partie du dossier : "Accident vasculaire cérébral : les 24 premières heures"
|
|
Langues:
|
Français
|
|
Sujets :
|
Paramédical (MeSH)
Accident vasculaire cérébral
;
Imagerie par résonance magnétique
;
Pronostic
;
Soins intensifs
;
Thrombectomie
;
Thrombolyse mécanique
;
Unités de soins intensifs
;
Urgences
|
|
Résumé :
|
La prise en charge à la phase aiguë de l’accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique repose sur l’hospitalisation en unité de soins intensifs neurovasculaires et la recanalisation artérielle. Les thérapeutiques de recanalisation comprennent le traitement endovasculaire (encore appelé thrombectomie mécanique) et l’altéplase intraveineuse (IV) [la thrombolyse]. En cas d’AVC ischémique consécutif à l’occlusion artérielle proximale de la circulation antérieure (artère carotide interne et/ou cérébrale moyenne), la thrombolyse IV est associée au traitement endovasculaire. La thrombolyse IV seule étant réservée aux AVC ischémiques sans occlusion artérielle intracrânienne documentée. Les fenêtres thérapeutiques sont de 4 h 30, après le début des symptômes pour la thrombolyse IV et de 6 heures pour le traitement endovasculaire. Avec l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et l’imagerie de perfusion, cette fenêtre thérapeutique peut être individualisée, et élargie dans certains cas jusqu’à 24 heures. Même si cet élargissement de la fenêtre thérapeutique permet de traiter plus de patients, la rapidité d’obtention de la recanalisation reste un déterminant majeur du pronostic qui doit conduire à réduire les délais le plus possible.
|
|
En ligne :
|
|
