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Résumé :
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Le budget des soins de santé au niveau fédéral représente une enveloppe de 26,4 milliards en 2019. Branche de la sécurité sociale, il est cogéré par les partenaires sociaux, les mutualités, les prestataires de soins et le gouvernement, dans un système basé sur le principe de la concertation sociale. Exercice annuel, l’établissement du budget des soins de santé traduit les grandes orientations des politiques menées et la vision défendue pour notre système de santé. Dans cet article, nous synthétisons les principales tendances observées dans le budget des soins de santé ces 15 dernières années en nous attardant davantage sur la dernière législature. Nous explicitons les deux lignes de forces majeures des choix politiques pris : premièrement, l’évolution du budget (section 1) marqué par un affaiblissement de sa croissance (section 1.1), de fortes mesures d’économie à partir de 2012 (section 1.2) et une privatisation accrue des soins (section 1.3). Deuxièmement, l’affaiblissement des acteurs sociaux et du modèle de concertation au profit du gouvernement et des arbitrages politiques à partir de 2015 (section 2) avec l’imposition d’un cadre budgétaire et règlementaire de plus en plus serré (section 2.1) et l’influence de plus en plus forte du gouvernement sur le processus d’élaboration du budget (section 2.2). Enfin, ce sont aussi des questions d’organisation et de fonctionnement des soins de santé qui vont déterminer la qualité et l’accessibilité de notre système de santé. Dans la section 3, nous détaillons certaines caractéristiques du budget des soins de santé qui entravent la mise en œuvre d’une bonne politique de santé (section 3.1) et nous revenons sur l’organisation de deux secteurs clés : les hôpitaux et les médicaments (section 3.2)
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