Résumé :
|
Une prise en charge rythmologique des patients ayant une fibrillation atriale est indispensable afin d'améliorer leurs symptômes et leur pronostic. Cette prise en charge rythmologique consiste soit à contrôler le rythme sinusal, soit à contrôler la fréquence ventriculaire. Des études cliniques menées entre 2000 et 2010 n'avaient pas permis de démontrer la supériorité d'une des deux approches, notamment en terme de mortalité totale, y compris chez les patients insuffisants cardiaques. L'explication venait en partie du manque d'efficacité et de l'iatrogénie des traitements antiarythmiques (pharmacologiques) jusque-là utilisés. Cependant, nombres de patients en FA restent symptomatiques, et la restauration du rythme sinusal doit être privilégiée. L'avènement des techniques ablatives, qui ont montré leur supériorité sur les traitements antiarythmiques, a soulevé un regain d'intérêt pour la stratégie de contrôle du rythme, particulièrement chez les patients jeunes symptomatiques ainsi que chez les insuffisants cardiaques. Des études de morbi-mortalité sont cependant nécessaires avant d'envisager une ablation chez des patients asymptomatiques.
|