Résumé :
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Les avancées thérapeutiques en cancérologie ont amélioré le pronostic de millions de patients, soulevant ainsi l’impact de leurs complications cardiovasculaires. L’insuffisance cardiaque en est probablement la plus fréquente et la mieux caractérisée, définie par une baisse de la fraction d’éjection ventriculaire gauche inférieure à 50 %. Les biomarqueurs de cardiotoxicité, associés à la survenue ultérieure d’une insuffisance cardiaque, sont la baisse relative des indices de déformation longitudinale ventriculaire gauche («strain» global longitudinal) et l’élévation de la troponine. Le risque de cardiotoxicité est plurifactoriel, relatif aux facteurs de risque cardiovasculaires traditionnels, au mode de vie et aux traitements oncologiques administrés. Outre les anthracyclines pouvant se compliquer d’insuffisance cardiaque pérenne, des thérapies ciblées, la radiothérapie et plus rarement l’immunothérapie sont pourvoyeurs d’insuffisance cardiaque. Un dépistage précoce permet de traiter l’insuffisance cardiaque et de poursuivre, en l’absence d’alternative thérapeutique, le traitement oncologique cardiotoxique. La cardio-oncologie, spécialité transversale émergente, est née de ce constat et permet la prise en charge de ces patients complexes.
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