Résumé :
|
Depuis de nombreuses années, la prise en charge du cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) repose principalement sur des traitements oncologiques conventionnels tels que la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie (RT). L’introduction récente de l’immunothérapie (IT), plus précisément des inhibiteurs de point de contrôle, a véritablement révolutionné le traitement d’une multitude de types de tumeurs, en particulier celui du cancer du poumon. Même si les anticorps dirigés contre la protéine PD-1 (programmed cell death1) et son ligand PD-L1 (programmed death-ligand1) occupent aujourd’hui le devant de la scène en immuno-oncologie, les premières tentatives de combattre le cancer à l’aide du système immunitaire remontent déjà à plusieurs décennies. À l’époque, les recherches sur l’adjonction de l’IT à la RT se focalisaient principalement sur la possibilité d’optimiser le contrôle local de la maladie. Toutefois, des données précliniques et cliniques récentes montrent que la RT serait également en mesure d’induire une mort cellulaire immunogène, de reprogrammer le micro-environnement tumoral et, de ce fait, de favoriser la réponse immunitaire. Tout cela a débouché sur une hausse exponentielle du nombre d’essais cliniques destinés à réévaluer le potentiel de la RT en association avec des traitements immuno-oncologiques, dans le but d’étudier plus en détail leur possible effet synergique. Dans le présent article, nous décrivons la logique qui sous-tend la combinai-son de l’IT et de la RT aux différents stades du CPNPC, et dressons un aperçu des données probantes actuellement disponibles concernant ce type de stratégies thérapeutiques, qui donnent un élan majeur aux options de traitement du cancer du poumon.
|