Résumé :
|
L’obésité est un facteur de risque majeur du développement d’une insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée (ICFEP). Cela semble être particulièrement le cas pour les femmes, même si l’on en ignore encore les raisons exactes. Des travaux de recherche récents montrent que le tissu adipeux viscéral pourrait jouer un rôle à cet égard. Une nouvelle étude, publiée dans le European Heart Journal, a comparé les tomodensitométries (TDM) abdominales de 105 patients souffrant d’ICFEP avec les TDM de 105 témoins qui présentaient un âge, un sexe et un indice de masse corporelle similaires. La quantité de tissu adipeux viscéral a été quantifiée sur une coupe TDM transversale au niveau de la troisième vertèbre lombaire. Par rapport aux témoins de sexe féminin, les femmes souffrant d’ICFEP avaient 34% de graisse viscérale en plus (p=0,006), tandis que la différence chez les hommes n’était pas significative (p=0,1). Néanmoins, les hommes (tant les témoins que les patients souffrant d’ICFEP) présentaient une quantité absolue de tissu adipeux viscéral supérieure à celle des femmes. Alors que les hommes ne présentaient aucune différence de pressions de remplissage cardiaque (mesurées de manière invasive durant l’effort) selon la quantité de tissu adipeux viscéral, une corrélation manifeste a été observée chez les femmes. Chez ces dernières, chaque augmentation de 100cm2 du tissu adipeux viscéral était associée à une hausse de 4mmHg de la pression artérielle pulmonaire d’occlusion lors de l’effort maximal. Ces données suggèrent que le tissu adipeux viscéral a des répercussions hémodynamiques plus importantes chez les femmes que chez les hommes. Il convient de poursuivre les recherches dans ce domaine afin d’apporter des explications mécanistiques plus détaillées à ce phénomène, et d’évaluer les implications pour le traitement de l’ICFEP
|