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Résumé :
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Dans leur grande majorité, les incidentalomes surrénaliens sont bénins, n’évoluent pas vers la malignité et ne sécrètent pas d’hormones en excès. Leur analyse scanographique dédiée, sans injection de produit de contraste, est un outil essentiel pour les caractériser. Le bilan biologique de première intention comporte la recherche d’un phéochromocytome (hors lésion caractéristique d’adénome au scanner), un test de freinage minute à la dexaméthasone et la mesure du rapport aldostérone/rénine plasmatique en cas d’hypertension artérielle. Pour les incidentalomes bilatéraux, les dosages de la cortisolémie matinale et de l’ACTH avant et après injection de Synacthène sont essentiels. L’exérèse chirurgicale peut être indiquée ; les dernières recommandations de suivi des incidentalomes non opérés ont été allégées.
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