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Résumé :
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La réduction endoscopique du volume pulmonaire (ELVR) au moyen de valves unidirectionnelles vise à obtenir une atélectasie du lobe pulmonaire le plus emphysémateux chez les patients présentant un emphysème sévère et une hyperinflation. Cette intervention permet de réduire l’hyperinflation et d’augmenter les volumes pulmonaires dynamiques, ce qui se traduit par une amélioration significative de la fonction pulmonaire, de la capacité à l’effort et de la qualité de vie. Cette procédure est peu invasive et est associée à un risque acceptable de complications. La réussite et la sécurité du traitement dépendent d’une sélection multidisciplinaire minutieuse des patients, sur la base des données cliniques et techniques. D’un côté, l’exclusion, dans la mesure du possible, d’une ventilation collatérale entre les lobes pulmonaires adjacents est essentielle pour l’ELVR. De l’autre, la réduction chirurgicale du volume pulmonaire peut également constituer une bonne option, indépendamment de la ventilation collatérale. Dans une étude belge récemment publiée, des procédures endoscopiques et chirurgicales ont été pratiquées dans un cadre de recherche en appliquant une stratégie multidisci- plinaire, et des résultats favorables ont été obtenus pour les deux interventions par rapport à un groupe témoin. Entre-temps, l’INAMI a approuvé le remboursement de l’ELVR, de sorte que cette pro- cédure peut être proposée comme soins réguliers. La logique qui sous-tend ce traitement, les résultats des études, les indications et l’exécution pratique de l’ELVR sont abordés en détail dans le texte.
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