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Résumé :
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L’introduction des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (ICI) a ouvert une nouvelle ère dans la thérapie oncologique. Le profil favorable des ICI en termes d’efficacité peut être éclipsé par le développement d’effets indésirables liés à l’immunité (immune-related adverse events, irAE). Les irAE dermatologiques (dermatologic irAE, dirAE) apparaissent chez environ 40% des patients sous immunothérapie et comprennent principalement des éruptions maculo-papuleuses, psoriasiformes, lichénoïdes et eczémateuses, des troubles bulleux auto-immuns, des troubles pigmentaires, du prurit, des lésions des muqueuses buccales, des altérations capillaires et unguéales, ainsi que quelques toxicités viscérales rares et potentiellement mortelles. Le principe de base de la prise en charge est que les interventions doivent être adaptées pour servir l’équilibre entre le soulagement des symptômes et des signes de toxicité cutanée et la préservation d’un traitement oncologique sans entrave. Le réseau européen ENCADO (European Network for Cutaneous Adverse events to Oncologic Drugs) a incorporé les caractéristiques quantitatives et qualitatives de chaque dirAE spécifique et a publié des recommandations de traitement.
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