Résumé :
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Avec les progrès réalisés ces vingt dernières années dans le domaine de l’immunosuppression, de la prise en charge des infections et des complications postopératoires précoces, la survie des patients transplantés cardiaques s’est améliorée : la médiane de survie est désormais supérieure à douze ans. Alors que la mortalité précoce après transplantation est principalement secondaire à des dysfonctions du greffon cardiaque et des infections, les cancers représentent la première cause de décès au-delà de cinq ans après transplantation. Plus de 10 % des patients transplantés cardiaques développeront un cancer de novo entre un et cinq ans post-greffe. Parmi les transplantés d’organes solides, les transplantés cardiaques sont les plus à risque de complications néoplasiques3. En comparaison à la population générale, le risque global de cancer est multiplié par 3 à 10 après transplantation cardiaque, cette augmentation étant majoritairement liée à un important sur-risque de carcinomes cutanés et de lymphoproliférations malignes. En comparant les périodes 2000-2005 et 2006-2011, des données récentes suggèrent une augmentation de l’incidence des cancers, en particulier cutanés (6,4 % contre 8,4 % ; p < 0,0001)5. La survenue d’un cancer après transplantation est un facteur de risque indépendant de mortalité, même si le pronostic tend à s’améliorer au fil du temps.
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