Résumé :
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La chimioradiothérapie avec du cisplatine à forte dose toutes les 3 semaines constitue depuis de nombreuses années le traitement standard pour les patients atteints d’un carcinome épidermoïde avancé dans la région de la tête et du cou, que ce soit comme traitement définitif en cas de tumeurs non résécables, comme traitement adjuvant après la chirurgie chez les patients à haut risque (marges de résection positives et/ou extension en dehors de la capsule des ganglions lymphatiques régionaux affectés) ou comme alternative à la chirurgie radicale pour préserver les organes. En raison des effets secondaires toxiques de ce traitement, d’autres schémas de dosage du cisplatine ont été étudiés, y compris l’administration hebdomadaire de faibles doses, déjà fréquemment utilisée, en supposant que ce schéma hebdomadaire serait aussi efficace et moins toxique. Toutefois, cette hypothèse n’est pas fondée sur des études comparatives prospectives menées de manière adéquate; elle n’est donc pas fondée sur des données probantes (evidence-based) et fait dès lors l’objet de critiques. Des études menées en Inde et au Japon sont récemment venues modifier la donne, plus particulièrement, l’étude japonaise the Japan Clinical Oncology Group protocol 1008, qui a marqué un véritable tournant. Cet article vise à fournir une vue d’ensemble de l’état de la situation par rapport à ces études récentes et indique que des changements sont en train de se produire: le schéma hebdomadaire à faible dose est désormais considéré comme une vraie alternative dans le cadre du traitement adjuvant, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour le traitement définitif. Actuellement, l’utilisation du schéma à forte dose administrée toutes les 3 semaines reste préférable lorsqu’il n’existe pas de contre-indication à l’utilisation de cisplatine à forte dose.
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