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Titre :
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Prise en charge de la fissure anale : traitement chirurgical, le plus souvent en deuxième intention (2023)
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Auteurs :
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Thierry Higuero
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Type de document :
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Article : texte imprimé
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Dans :
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La revue du praticien (Tome 73, n°3, mars 2023)
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Article en page(s) :
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p. 279-282
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Note générale :
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Fait partie du dossier : "Nouveautés en proctologie"
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Langues:
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Français
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Sujets :
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Paramédical (MeSH)
Administration par voie topique
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Facteurs de risque
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Fissure anale
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Procédures de chirurgie digestive
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Traitement médicamenteux
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Transit gastrointestinal
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Résumé :
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Les nouveautés dans la prise en charge de la fissure anale sont peu nombreuses mais à connaître. Le traitement médical doit être bien expliqué au patient et optimisé d’emblée. La régulation du transit associant un apport de fibres suffisant et des laxatifs doux doit être poursuivie au moins six mois. Le contrôle de la douleur est important. Les topiques, spécifiques (en cas d’hypertonie sphinctérienne) ou non, doivent être maintenus six à huit semaines. Les inhibiteurs calciques semblent les plus intéressants, avec moins d’effets indésirables pour une efficacité similaire. La chirurgie est proposée (sauf en cas de fistule associée ou de caractère hyperalgique non contrôlé médicalement) en cas d’échec d’un traitement médical bien conduit ; elle reste le traitement le plus efficace à long terme. La sphinctérotomie latérale interne a sa place en l’absence de trouble de la continence anale, auquel cas la fissurectomie et/ou les plasties anocutanées peuvent être proposées.
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