Résumé :
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La décision de recourir à une anticoagulation à long terme après la phase aiguë d’une thromboembolie veineuse (TEV) repose sur l’évaluation du risque de récidive de TEV par rapport au risque hémorra-gique associé à ce traitement. Les principaux facteurs déterminant le risque de récidive sont la présence ou l’absence de facteurs déclenchants de la TEV actuelle, et le caractère récidivant ou non de celle-ci. Les éléments qui déterminent le risque hémorragique sont en partie réversibles. Chez les patients atteints d’un cancer actif, le risque de récidive et le risque hémorragique sont tous deux élevés; la décision doit donc être prise au cas par cas. En cas de doute, un traitement par faible dose d’apixaban ou de rivaroxaban peut constituer une solution. Dans tous les cas, la décision d’instaurer une anticoagulation au long cours doit être prise après concertation avec le patient, son médecin traitant et, le cas échéant, son oncologue.
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