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Résumé :
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Nous discutons du cas d’une patiente enceinte ayant subi une version par manœuvre externe. Le test de Kleihauer (Kleihauer-Betke test, KBT) réalisé après la version a fait naître une suspicion de transfusion fœto-maternelle (fetomaternal transfusion, FMT) marquée. Nous avons instauré un suivi intensif et envisagé un accouchement prématuré. La cytométrie en flux n’a toutefois pas pu démontrer qu’il s’agissait d’un résultat faux positif. La grossesse s’est poursuivie sans complications, les examens de contrôle restant normaux. Nous avons mené une revue narrative de la littérature concernant la fiabilité du KBT et de la cytométrie en flux pour l’évaluation d’une FMT et l’utilité d’une systématisation de ces tests après un trauma et une version. Les résultats peuvent être fortement influencés par des facteurs tant techniques que cliniques. La cytométrie en flux se révèle plus fiable que le KBT. Les résultats des deux tests sont moins fiables en présence d’une hémoglobinopathie. Lors de l’évaluation d’une FMT, il est important d’utiliser également d’autres méthodes, comme la cardiotocographie et l’échographie, surtout un Doppler de la vitesse systolique maximale de l’artère cérébrale moyenne. Le rôle réservé à un examen sanguin standard pour évaluer une FMT après un trauma et une version n’est pas clairement établi. Chez les patientes Rhésus D négatif, il peut contribuer à prévenir une immunisation anti-Rhésus D.
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