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Résumé :
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Introduction et hypothèse: 13 à 39% de toutes les femmes présentant un prolapsus symptomatique souffrent de troubles de vidange de la vessie. L’objectif de cette étude de cohorte observationnelle était de déterminer l’effet de la chirurgie du prolapsus sur la fonction vésicale. Méthodes: une analyse rétrospective de 392 femmes opérées entre mai 2005 et août 2020 a été réalisée. Toutes ces femmes ont fait l’objet d’une anamnèse standardisée, d’une classification POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification), d’une uroflowmétrie et d’une échographie transpérinéale 3D/4D (transperineal ultrasound, TPUS) avant et après l’opération. Le critère d’évaluation principal était l’évolution des symptômes de troubles de vidange de la vessie (voiding dysfunction, VD). Les critères d’évaluation secondaires étaient les changements dans le percentile de débit urinaire maximal (maximal urinary flow rate, MFR) et le résidu post-mictionnel (post-void residual, PVR). Les variables explicatives étaient les changements anatomiques des organes dans le petit bassin, tels qu’observés à la classification POP-Q et la TPUS. Résultats: sur les 392 femmes, 81 ont été exclues, ce qui en laisse 311. L’âge et l’indice de masse corporelle moyens étaient respectivement de 58 ans et de 30kg/m2 . Les interventions pratiquées comprenaient la réparation de la paroi antérieure (n = 187; 60,1%), la réparation de la paroi postérieure (n = 245; 78,8%), l’hystérectomie vaginale (n = 85; 27,3%), la colpopexie sacro-épineuse (n = 170; 54,7%) et la fronde miurétrale (mid-urethral sling, MUS) (n = 192; 61,7%). Le suivi moyen était de 7 (1-61) mois. Dans la période préopératoire, 135 femmes (43,3%) signalaient des symptômes de VD. Après l’opération, elles n’étaient plus que 69 (22,2%) (p < 0,001) et, dans ce groupe, 32 (10,3%) ont signalé une VD de novo. La différence est restée significative après avoir exclu la chirurgie MUS concomitante (n = 119; p < 0,001). Dans la période post-opératoire, on a constaté une diminution significative du PVR moyen (n = 311; p < 0,001). Après exclusion de la chirurgie MUS concomitante, une augmentation significative du percentile de MFR moyen (p = 0,046) a été constatée. Conclusions: la chirurgie du prolapsus réduit de manière significative les symptômes de VD et améliore le PVR et l’uroflowmétrie.
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![L'incontinence urinaire [Dossier]](https://bib.henallux.be/img_cache/pmb_henallux_prod_record_675019.webp)
