Titre : | Particularités du traitement pharmacologique du diabète de type 2 chez le patient avec hépatopathie (2023) |
Auteurs : | André J. Scheen |
Type de document : | Article : texte imprimé |
Dans : | VCP (Vol. 28, n° 7, décembre-janvier 2023) |
Article en page(s) : | p. 19-23 |
Langues: | Français |
Sujets : |
Paramédical (MeSH) Cirrhose biliaire ; Diabète de type 2 ; Fibrose ; Hypoglycémiants ; Stéatose hépatique ; Traitement médicamenteux |
Résumé : |
La coexistence d’un diabète de type 2 (DT2) et d’une hépatopathie (en particulier la MAFLD ou Metabolic-Associated Fatty Liver Disease) est fréquente en pratique clinique. Cette association peut avoir des conséquences quant au choix des médicaments antihyperglycémiants dans cette population cumulant DT2 et MAFLD, en particulier s’il existe déjà une cirrhose. Il apparaît que les données phar-
macocinétiques (PK) des antidiabétiques sont peu influencées par la présence d’une insuffisance hépatique, même assez prononcée. De même, le profil de tolérance/sécurité est globalement rassurant lorsque ces médicaments sont utilisés chez des patients avec MAFLD, y compris ceux avec une cirrhose même si les données factuelles manquent souvent en cas de cirrhose avancée. Il faut d’ailleurs noter que les données disponibles dans la littérature sont assez limitées pour certaines classes pharmacologiques. Les données récentes les plus intéressantes concernent les effets hépatoprotecteurs rapportés avec les agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 et les inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (gliflozines), en plus de leurs effets cardiorénaux favorables bien connus. Ces médicaments ont montré une diminution du contenu hépatique en graisse et une réduction significative des marqueurs biologiques de stéatose hépatique et, dans une moindre mesure, de la fibrose. Les données de biopsie hépatique sont moins nombreuses avec des résultats plus disparates, qui doivent donc être confirmés dans des études prospectives spécifiquement dédicacées à cet effet. Il conviendra notamment de vérifier que ces nouveaux antidiabétiques, ainsi que les agonistes doubles (GIP/GLP-1), voire triples (GIP/GLP-1/Glucagon) actuellement en développement, seront capables d’éviter la progression vers la cirrhose et l’hépatocarcinome. |
En ligne : | https://flipflashpages.uniflip.com/3//61981/1130713/pub/document.pdf |
Exemplaires (1)
Localisation | Section | Support | Cote de rangement | Statut | Disponibilité |
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Bibliothèque Paramédicale | Périodiques | Périodique | VCP 23-7 | Empruntable | Disponible |