Résumé :
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« Les infection cutanées nécrosantes comprennent les dermo-hypermites bactériennes nécrosantes (DHBN) et les fasciites nécrosantes (FN). Chez l'enfant, ce sont des pathologies extrêmes rares, avec une incidence annuelle en France estimée inférieure à 0,1/100 000 patients âgés de 0 à 18 ans. Néanmoins, leur évolution peut être gravissime (mortalité de 6 %, supérieure à la mortalité observée habituellement dans les unités de réanimation pédiatrique [URP]) alors que la symptomatologie locale initiale est pauvre et peut faussement rassurer. La surveillance d'un infection cutanée doit être rapprochée afin de ne pas méconnaître l'évolution vers une DHBN-FN. Dans ce cas, une orientation vers une URP disposant de l'ensemble du plateau technique nécessaire, et surtout habituée à gérer ces situations cliniques, est justifié. L'initiation précoce du traitement antibiotique et la prise en charge hémydynamique agressive en suivant les dernières recommandations de la Surviving Sepsis Campaign doivent être une priorité. Le chirurgien et participer à la réévaluation pluriquotidienne afin de déterminer le moment optimal pour réaliser le traitement chirurgical. »
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