| Titre : | Analyse de pratique et d’utilisation du midazolam à domicile dans le cadre d’une HAD (2024) |
| Auteurs : | Raphaël Massot ; Bruno Lapierre ; Anne Melard ; Emmanuel Bovier |
| Type de document : | Article : texte imprimé |
| Dans : | Médecine palliative (Vol. 23, n° 3, mai 2024) |
| Article en page(s) : | p. 159-170 |
| Note générale : | Doi : 10.1016/j.medpal.2024.02.003 |
| Langues: | Français |
| Sujets : |
Paramédical (MeSH) Accompagnement de la fin de la vie ; Anxiété ; Guide de bonnes pratiques ; Hospitalisation à domicile ; Midazolam ; Sédation profonde ; Soins palliatifs |
| Résumé : |
Introduction : Récemment autorisé en ville, le midazolam est connu pour les sédations profondes et continues maintenues jusqu’au décès (SPCMD) avec des recommandations HAS nettement établies. L’objectif de cette étude est de réaliser une analyse de pratique concernant l’utilisation du midazolam dans le cadre d’une hospitalisation à domicile.
Méthode : Une étude observationnelle descriptive rétrospective monocentrique a été menée à partir de dossiers médicaux de patients hospitalisés à domicile dans la région lyonnaise. Tout patient ayant obtenu une prescription médicale de midazolam au cours d’un séjour entre juillet et décembre 2022 a été inclus à l’étude. Une population de 247 patients a été étudiée. Résultats : Au total, 137 patients ont reçu une administration principalement pour : anxiété (42,3 %), angoisse (28,5 %), dyspnée (26,3 %), agitation (22,6 %), et inconfort (19,7 %), pour une durée d’administration médiane de 3jours. Au total, 60,6 % des patients avaient préalablement eu une benzodiazépine et 97,8 % avaient une administration d’antalgique concomitante. La posologie quotidienne moyenne initiale est de 11,2mg versus 18,9mg au décès, avec le PSE en SC comme voie privilégiée (50,4 %). Les prescriptions réalisées par les médecins traitants sont marginales (5,1 %) par rapport aux médecins hospitaliers (20,4 %) et médecins praticiens de l’HAD (70,8 %). Conclusion : Les résultats majeurs de notre étude sont le faible pourcentage de pratiques sédatives réalisées par rapport à l’anxiolyse et une minorité de prescriptions de midazolam réalisées par les médecins généralistes. Cette enquête de pratique descriptive donne lieu à une évaluation transparente d’utilisation du midazolam à domicile ayant permis à l’HAD Soins et Santé d’améliorer la formation des professionnels, le suivi médical et la traçabilité des soins tout en formulant des perspectives de réalisations de travaux futurs. |
Exemplaires (1)
| Localisation | Section | Support | Cote de rangement | Statut | Disponibilité |
|---|---|---|---|---|---|
| Bibliothèque Paramédicale | Périodiques | Périodique | Médecine palliative. 2024-3 | Empruntable | Disponible |
