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Titre :
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Hypertension pulmonaire thromboembolique chronique : mise au point (2025)
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Auteurs :
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Thomas Lacoste-Palasset ;
Mitja Jevnikar ;
Xavier Jaïs
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Type de document :
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Article : texte imprimé
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Dans :
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La revue du praticien (Tome 75, n°1, janvier 2025)
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Article en page(s) :
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p. 60-64
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Note générale :
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Cet article fait partie du dossier « Hypertension pulmonaire : prise en charge spécifique selon les causes ».
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Langues:
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Français
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Sujets :
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Paramédical (MeSH)
Diagnostic
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Épidémiologie
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Facteurs de risque
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Hypertension pulmonaire
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Maladie chronique
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Prise en charge de la maladie
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Thromboembolisme veineux
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Résumé :
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« L’hypertension pulmonaire thromboembolique chronique (HTP-TEC) se développe habituellement après une ou plusieurs embolies pulmonaires aiguës. Son dépistage par une échographie cardiaque et une scintigraphie pulmonaire de ventilation et perfusion est recommandé en cas de dyspnée persistante après une embolie pulmonaire, a fortiori s’il existe des facteurs de risque d’HTP-TEC. Le diagnostic est cependant le plus souvent effectué lors du bilan d’une HTP. La confirmation diagnostique nécessite de réaliser un cathétérisme cardiaque droit qui doit montrer la présence d’une HTP et des examens d’imagerie (angioscanner thoracique et/ou angiographie pulmonaire) qui doivent mettre en évidence des lésions thromboemboliques chroniques caractéristiques. Outre l’anticoagulation à dose curative, qui est recommandée pour tous les patients, le choix du traitement dépend de la localisation des obstructions artérielles pulmonaires, de la sévérité de l’hémodynamique pulmonaire et de la présence ou non de comorbidités. Les options thérapeutiques comprennent l’endartériectomie pulmonaire, les thérapies médicamenteuses spécifiques et l’angioplastie pulmonaire. »
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