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Résumé :
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« Le diagnostic et la prise en charge du cancer du sein (CS) affectent d’une manière complexe la vie sexuelle des femmes et touchent au symbole de la féminité, qui est très important dans la constitution de l’image du corps. Nos objectifs ont été d’évaluer le fonctionnement sexuel et l’image du corps des patientes en rémission d’un CS localisé, de déterminer les liens entre ces deux paramètres et d’étudier leur rapport avec les modalités thérapeutiques du CS. Nous avons mené une étude transversale, descriptive et analytique au sein des services d’oncologie médicale et de radiothérapie du centre hospitalo-universitaire Habib Bourguiba de Sfax, de février à août 2022. Pour chaque patiente, une fiche de renseignements cliniques a été remplie ainsi que deux échelles psychométriques : Female Sexual Function Index (FSFI) pour évaluer le fonctionnement sexuel, et Body Image Scale (BIS) pour explorer l’image du corps. La série étudiée comprenait 74 patientes dont l’âge moyen était de 51,55 ans. Elles ont été traitées par chirurgie conservatrice (44,6%) ou radicale (55,4%), chimiothérapie (87,8%), hormonothérapie (79,7%), thérapies ciblées (36,5%) et radiothérapie (97,3%). Elles présentaient une dysfonction sexuelle (DS) dans 51,4% des cas et un désir sexuel hypoactif dans 87,8% des cas. Un trouble de l’image du corps a été trouvé dans 36,5% des cas, et était significativement associé à la présence de DS (p = 0,001). Le score total du FSFI (p = 0,001) ainsi que les sous-scores du désir (p = 0,005), de l’excitation (p = 0,003), de l’orgasme (p = 0,002), de la satisfaction (p < 0,001) et de la douleur (p = 0,03) ont été significativement plus bas chez les patientes ayant un trouble de l’image du corps. La présence de DS n’était associée à aucune modalité thérapeutique. Par contre, la présence d’un trouble de l’image du corps était significativement associée au type radical de la chirurgie (p = 0,003) et à la chimiothérapie (p = 0,001). Notre étude a montré des prévalences relativement élevées des DS et du trouble de l’image du corps chez les femmes en rémission d’un CS. Ces deux paramètres semblent être étroitement liés, et ce lien serait entretenu par la mastectomie et la chimiothérapie qui ressortent comme des modalités thérapeutiques associées à la perturbation de l’image du corps. D’où l’importance du soutien psychologique dans le suivi médical des patientes opérées afin de les aider à surmonter toutes les difficultés physiques, psychologiques et sexuelles auxquelles elles sont sujettes. »
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